一、骨折分类

一、骨折分类

（一）按部位分类

肩胛骨骨折按解剖部位可分为肩胛体骨折，肩胛冈骨折，肩胛颈骨折，肩胛盂骨折，喙突骨折和肩峰骨折等。肩胛体和肩胛冈骨折最为常见，其次为肩胛颈骨折，然后是肩胛盂骨折，肩峰骨折、喙突骨折，不少骨折属于上述各类的联合骨折。另外，还有肌肉和韧带附着点的撕脱骨折，疲劳或应力骨折。

1．肩胛孟关节内骨折可进一步分为六型

Ⅰ型孟缘骨折：通常合并肩关节脱位。

Ⅱ型骨折：是经肩胛孟窝的横形或斜形骨折，可有肩胛盂下方的三角形游离骨块。

Ⅲ型骨折：累及肩胛盂的上1/3，骨折线延伸至肩胛骨的中上部并累及喙突，经常合并肩锁关节脱位或骨折。

Ⅳ型骨折：骨折线延伸至肩胛骨内侧。

Ⅴ型骨折：是Ⅲ型和Ⅳ型的联合类型。

Ⅵ型骨折：是肩胛盂的严重粉碎性骨折。

2．喙突骨折根据骨折线与喙锁韧带的位置关系分为两型(https://www.daowen.com)

Ⅰ型骨折：位于韧带附着点后方，有不稳定倾向。

Ⅱ型骨折：位于韧带前方，稳定。

（二）按关节内外分类

根据骨折是否累及肩盂关节面，肩胛骨骨折可分为关节内骨折和关节外骨折。关节外骨折根据稳定性，又可进一步分为稳定的关节外骨折和不稳定的关节外骨折两种。

1．关节内骨折

关节内骨折为涉及肩胛盂关节面的骨折，常合并肱骨头脱位或半脱位。肩胛盂骨折中只有10%有明显的骨折移位。

2．稳定的关节外骨折

稳定的关节外骨折包括肩胛体骨折，肩胛冈骨折和一些肩胛骨骨突部位的骨折。单独的肩胛颈骨折，一般较稳定，也属稳定的关节外骨折。

3．不稳定的关节外骨折

不稳定的关节外骨折主要指合并锁骨中段移位骨折的肩胛颈骨折，即“漂浮肩”损伤，该损伤常由严重暴力引起，此种骨折造成整个肩胛带不稳定。由于上臂的重力作用，它有向尾侧旋转的趋势。常合并同侧肋骨骨折，也可损伤神经血管束，包括臂丛神经。