四、诊疗经过

入院后予完善各项检查及术前准备，于2014年11月17日行左侧人工膝关节置换术，术后予抗感染、消肿、预防深静脉血栓、功能锻炼等处理，复查X线示人工膝关节位置良好，术后膝关节能伸直180°，纠正内翻畸形，膝关节屈曲锻炼，目前能达90°，患者一般情况可，今予出院。

手术步骤：麻醉成功后，取平卧位，常规消毒铺巾，左大腿上止血带。取左膝正中纵行切口，长约18 cm，依次切开皮肤、筋膜、内侧髌旁支持带、股四头肌下部，膝关节囊，将髌骨向外侧翻开脱位，显露左膝关节并放置Hoffman 拉钩，牵开软组织、保护膝后方重要血管、神经。切除前、后交叉韧带、内、外侧半月板，将胫骨近端向前脱位。探查见髌骨软骨面明显磨损，胫、股关节边缘骨赘增生，滑膜充血、水肿，股骨髁软骨面缺损。在截骨定位器指导下分别在股骨远端及胫骨近端截骨。检查左膝关节伸膝间隙、屈膝间隙相等。以扩髓器在胫骨近端扩髓，冲洗关节腔，清除碎骨及破碎的软组织，装上膝关节假体试模，检查膝关节稳定性、活动度理想。将髌骨内侧截骨，修整至12 mm 厚度。调拌骨水泥，分别在股骨残端及胫骨残端填充骨水泥，装上关节假体（胫骨及股骨假体选用小号假体），待骨水泥凝固后将膝关节复位。屈伸试髌骨轨迹无半脱位，检查关节活动度接近正常，屈膝可达150°，能完全伸膝，膝关节前后、侧方稳定性良好。检查右下肢力线正常。冲洗并关闭关节腔，依次缝合各层软组织。再次检查关节活动度及稳定性均良好，髌股关节运动轨迹正常，无撞击征。加压包扎患肢。术程顺利，术中出血约100 mL。(https://www.daowen.com)

手术后情况：神疲，生命体征平稳，患肢肢端血运良好。