三、诊断要点

（一）外伤史

都有明确的外伤史，如高处坠落、煤矿坠井事故；煤矿井下冒顶事故、汽车碾压等。伤者以青、壮年居多，男性多于女性。

（二）肿胀及关节积血

股骨下段骨折常为巨大的直接暴力所引起，股部肌肉严重挫伤，甚至挫碎，所以大腿下部肿胀明显，有时为健侧的1 倍，皮下脂层与筋膜分离，皮下积血并含有脂肪颗粒，皮肤外表似乎完整，但极易坏死，有时软组织触之甚硬。由于髁部骨折致关节积血、腘窝部青紫，有时张力甚大。

（三）疼痛

来自关节积血而胀痛，由于肌肉痉挛收缩，可使骨折段突然活动而发生剧烈疼痛。另外由于腘血管部巨大血肿压迫腘血管，产生伤肢远端缺血性疼痛。

（四）畸形(https://www.daowen.com)

伤肢大多呈外旋位，外踝接触床面，股骨下端短缩、成角，根据暴力大小可发生不同移位。

（五）休克

部分患者因失血量过多可发生休克，加之疼痛、转运等均可加重休克，一般股骨骨折局部血肿，出血量约1000 mL 以上，如为多发伤失血量更大。但最重要的是休克的早期症状常被忽视，伤者精神紧张、轻度兴奋、面色苍白、口干、烦躁、脉快、血压轻度增高等。如不及时处理，将会导致休克或严重休克的发生。

（六）多发伤及合并伤

注意检查身体他处的损伤，尤以致命的内脏破裂及颅脑损伤等，需按缓急轻重分别处理。同时注意合并腘动脉及腓总神经损伤症状。

借助X 线片提供诊断、治疗依据。