四、诊疗经过

在全身麻醉下行左侧全髋关节置换术。

手术经过：患者取右侧卧位，术区常规消毒铺巾。取髋关节后外侧切口，分层暴露，分离臀大肌肌纤维，见髋关节周围肌肉萎缩明显，髂胫束菲薄，切断梨状肌及短外旋肌，切开关节囊，见左侧髋关节融合无活动度，暴露股骨颈基底部，保护坐骨神经，经股骨颈部截骨，小粗隆上方股骨颈残留少，股骨近端膨隆，予修整截骨面；暴露髓臼，见髓臼内股骨头已融合，周围骨质增生、清理髓臼边缘增生骨赘，打磨髋臼，以36 号髋臼锉于骨质中心磨锉探底，并逐渐扩大打磨至48 mm，见髓臼窝骨床广泛渗血，试模合适，于合适外展角及前倾角安装48 nm 髋臼假体，于髋臼后上象限予1 枚3.0 mm 髓臼螺钉固定，见髋臼杯固定牢固。准备股骨髓腔，于梨状窝处开口，行股骨远端扩髓至9 mm，锥形近端袖套扩髓至14D 合适，32 mm 股骨头，+3 颈可恢复旋转中心，髓关节松紧适度。植入14D 锥形近端袖套，9×14×130 S-ROM 股骨柄，陶瓷内衬，复位后屈伸髋关节未见脱位倾向，碘伏浸泡，重新铺无菌巾，冲洗，止血，伤口内放置引流管1 条，分层缝合，敷料包扎；术毕，术中出血850 mL，患者血压平稳，未输血。(https://www.daowen.com)

术后处理措施：术后予消肿止痛，预防感染，功能锻炼。

术后注意观察事项：观察切口渗出及引流情况。