五、推拿治疗

1．摇按捋顺理筋法

操作：距小腿关节扭伤时，令患者侧卧，使伤踝在上，助手以双手握住患者伤侧小腿下端，固定伤膝。医者双手相对，拇指在上握住足部，做距小腿关节摇法，然后徐徐使足跖屈内翻，在牵引下将足背屈，外翻，同时双手拇指向下按压，最后以手拇指在韧带损伤处做捋顺法。亦可使患者取端坐位，医者以一手握住患足背部，在距小腿关节轻度内翻姿势下，进行持续性牵引，同时以另一手拇指和示指顺肌腱走向进行按摩，并喷白酒于伤侧足部。停止按摩后，在继续牵引下，将距小腿关节内翻，尽力跖屈。施行此理筋手法时，对单纯韧带扭伤或韧带部分撕裂者可进行手法理筋，瘀肿严重者，手法宜轻。

2．理筋顺筋止痛法(https://www.daowen.com)

操作：患者仰卧于治疗床上，施术者用一手握住患者足前部固定，另一手着力，反复捏揉按摩踝部损伤之处及其周围软组织，用以活血理气顺筋通络，手法宜轻柔而不可用力过猛，以免增加出血和渗出。并向四周散其气血，理筋顺筋。若属外踝损伤，则应反复点揉外踝损伤之处及其周围软组织。若属内踝损伤，则应反复点揉内踝损伤之处及其周围软组织。用一手握住踝上部，另一手握住足前部，双手协同用力，反复做距小腿关节的跖屈背伸活动，反复做距小腿关节的向内旋转摇踝活动和向外旋转摇踝活动，各10 余次。以促使其恢复活动功能。

3．推揉疏筋法

操作：原则是以解除肌肉的紧张痉挛，消散瘀血，去除粘连，活动关节为主。首先以拇指行推法，对小腿各肌群逐一施行推拿。在有明显压痛和瘀血聚结的地方，用拇指指尖轻推，行指揉及拔络法，以患者有痛感为度。在受伤部位行揉、㨰手法的同时，另一手握住患足前部并摇动关节，通过疏理经筋的方法而使其断离的软组织得以复位。