五、治疗

五、治疗

（一）非手术治疗

多数锁骨骨折非手术治疗效果满意。闭合复位方法是让患者挺胸，双肩向后以使远折段拉向后上，使骨折复位，用“8”字绷带或悬吊作有限固定。症状好转后尽早开始理疗及肩部活动。

（二）手术治疗

1．锁骨中1/3 骨折手术指征

（1）开放性骨折。

（2）骨折端嵌入皮下。

（3）SSSC 结构中2 处损伤。

（4）骨折移位不少于2 cm。

（5）多发骨折：同侧上肢损伤需早期活动；下肢损伤需拄拐行走。

（6）患者有神经肌肉疾病不能支配自己的活动，也不能忍受石膏。(https://www.daowen.com)

中1/3 骨折行髓内固定、钢板固定、外固定架固定、记忆合金固定均可。髓内固定可选用螺纹克氏针，弹性髓内针。

髓内固定的优点是剥离少，内固定突起小。缺点是，钉易移位，上肢上举时抗旋转能力差。钢板固定：应用3.5 mm 动力加压钢板或有限接触钢板，每侧骨折端至少有3 枚螺钉固定。锁定钢板技术在锁骨固定上有特别的优势，能够增强钢板对抗远端大量直接力矩的影响优点是固定可靠，缺点是切口长，骨膜剥离多。

2．锁骨外1/3 骨折

Ⅰ型，非手术治疗。Ⅱ型，如果只有应力拍片下骨折移位明显，则非手术治疗6 ～8周，反之则手术治疗。Ⅲ型，大多数可保守治疗，如果骨折不稳定可仿照Ⅱ型手术治疗，如果粉碎严重可行手术切除锁骨远端。

3．锁骨内1/3 骨折

很少需要手术治疗，除非有严重移位或神经血管损伤。

（三）术后处理

上肢悬吊1 ～2 周，但每天去悬吊2 次，行钟摆运动，肩关节水平以下活动锻炼，3 ～4 周后骨折基本愈合，肩关节水平以上功能锻炼，逐渐恢复日常活动，多数患者8 ～12周可恢复正常活动。

（朱　琦）