六、讨论

股骨头坏死的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。

股骨头坏死ARCO 分期修订版（2019）：

Ⅰ期：X 线片正常；CT：可有滑膜增厚，关节囊肿胀，关节腔积液，间隙增宽；MRI：股骨头前上部负重区T1线样低信号，T2“双线征”。

Ⅱ期：X 线片异常（股骨头斑点状高密度，骨硬化，局灶性骨质疏松，囊性变），但无股骨头塌陷，无软骨下或坏死区骨折；CT：星芒状骨纹增粗、扭曲，骨纹间骨小梁吸收；MRI：新月形坏死区（T1低，T2高），周围硬化边（低信号）。

Ⅲ期：X 线/CT：软骨下或坏死区骨折、股骨头塌陷，“半月征”（关节面下窄细透亮带）。

ⅢA 期（早期，股骨头塌陷≤2 mm）。(https://www.daowen.com)

ⅢB 期（晚期，股骨头塌陷＞2 mm）。

MRI：关节腔积液进入软骨下骨折裂隙（长T1、长T2），新月形坏死骨骨折、塌陷，与关节软骨分离。

Ⅳ期：X 线/CT 表现为骨关节炎（股骨头变形、塌陷，关节间隙变窄，髋臼骨硬化，囊性变及关节破坏）。

MRI：另可见关节软骨完全破坏。

此患者为Ⅳ期，最佳治疗为髋关节置换。

（朱　琦）