六、并发症

（一）胫骨平台骨折合并韧带损伤

韧带损伤包括内侧副韧带损伤、半月板撕裂、前叉韧带撕裂。Bennett 和Browner 发现56%的胫骨平台骨折中有软组织损伤。内侧副韧带损伤占20%，外侧副韧带损伤占3%，半月板损伤占20%，腘神经损伤占3%，前叉韧带损伤占10%。

韧带损伤将引起膝关节术后不稳定，导致膝关节功能很差。诊断韧带损伤应拍平片、应力位片、物诊和手术探查。膝关节内、外翻≥10°说明韧带断裂。但不要将由于骨折移位而引起的膝关节面倾斜所产生的角度误诊为韧带损伤。合并有腓骨头和胫骨髁间棘撕脱骨折、股骨髁或胫骨髁撕脱骨折常提示韧带损伤。(https://www.daowen.com)

（二）血管损伤

低能量暴力一般不引起血管损伤，而高能量暴力所致骨折Schataker Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ易引起血管损伤。由于腘动脉在腘部被其分支束缚，移动范围很小，因此骨折移位容易引起血管损伤。血管造影可进一步明确诊断，行血管造影的指征是动脉搏动减弱或消失、大血肿、瘀斑、进行性肿胀、持续性动脉出血损伤以远的皮肤发凉、青紫和有相邻的神经损害。

处理：足背动脉搏动可触及，先固定骨折。足背动脉不能触及且距受伤时≥6 h，首先重建血运，应用外固定架恢复患肢长度和稳定。在修复动脉的同时要修复合并的腘静脉损伤，局部缺血时间超过6 h 要考虑4 个筋膜间室切开术减压。