四、诊疗经过

在腰硬联合麻醉下行左全膝关节置换术。(https://www.daowen.com)

手术经过：椎管内麻醉生效后，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，上止血带。取左膝关节正中切口，分层暴露至髌骨，髌旁入路进入关节内。术中见关节磨损严重，多量骨赘形成。去除骨赘，松解内侧至胫骨关节面下。外翻髌骨，胫骨向前脱位，去除半月板，交叉韧带残留。按操作说明进行胫骨截骨，调股骨解剖轴与力学轴夹角为5°，股骨远端截骨，测试伸直间隙见外侧紧张，予尖刀片适当松解露胫束，再次确认伸直间隙平衡；进行股骨前后髁截骨，确认屈曲间隙平衡。选用股骨3 号假体，胫骨4 号假体，6 mm 平台垫片试模满意。修整髌骨，确认下肢力线恢复，屈伸间隙平衡，内外侧副韧带张力适中，膝关节活动范围满意，骸骨轨迹良好。脉冲冲洗，后关节囊注射“鸡尾酒”止痛针，以骨水泥固定假体，髌骨周缘去神经化，放止血带并止血，内外侧关节囊，侧副韧带，皮肤切口注射“鸡尾酒”止痛针，分层缝合，关节腔内注射氨甲环酸。