中西医病名和诊断标准

一、中西医病名和诊断标准

(一)病名

中医病名:膝痹病。

西医病名:膝骨关节炎。

(二)疾病诊断

膝骨关节炎是指因劳损或增龄,膝部失去精血充养、经气不利所致,以膝部长期固定疼痛,活动时关节内有响声等为主要表现的肢体痹病类疾病。

(三)临床特点

1.膝痛特点

(1)起步痛:坐起或刚下床起步行走时膝部疼痛较明显,活动后稍缓解,可以行走一段平路。

(2)活动痛:行走平路一段时间后出现患膝疼痛加剧。

负重痛:膝部在负重状态下加重,如上下楼梯、上下坡或下蹲起身时膝痛加剧,或无法单腿上下楼、下坡等。(https://www.daowen.com)

(3)静息痛:极少部分人出现膝部在静息状态下疼痛,以夜间明显。

(4)功能受限:膝关节功能随着疼痛加剧逐步加重,表现为膝关节屈伸功能受限。

(5)体征:急性发作,膝部肿胀、浮髌试验阳性,主动检查膝关节功能差,被动不负重时膝关节功能改善,中后期可出现膝内外翻畸形,膝部骨骼形态改变如骨性膨大、骨突边缘或韧带附着处压痛,膝关节周边肌肉萎缩、肌力下降。

2.发病特点

起病隐匿,发病缓慢,多见于中老年人。

3.证候诊断

(1)瘀血阻滞(气滞血瘀)证:关节疼痛,刺痛为主,痛有定处,夜间痛甚或伴有关节畸形,活动不利,发病多有外伤史。兼有面色晦暗。舌质紫暗,脉沉或细涩。

(2)风寒湿痹证:肢体关节疼痛重着,遇寒湿天气加重,恶风寒,怕冷喜暖,夜间及晨起痛甚,活动后好转。有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感,关节活动欠灵活,畏风寒,得热则舒兼有畏寒,肢体困重。舌质淡,苔白腻,脉紧或濡。

(3)肝肾亏虚证:关节疼痛以隐隐作痛为主,或伴有腰膝酸软,腰腿不利,俯仰转侧不利,遇劳更甚。兼有头晕,耳鸣,耳聋,目眩。舌淡红,苔薄白,脉细。

(4)肾阳虚衰证:肢体关节厥冷、疼痛,屈伸不利,天气变化加重,昼轻夜重,遇寒痛增,得热稍减。兼有形寒,四肢不温。舌淡,苔白,脉沉细缓。