三、临床表现
髋关节脱位因分类不同，临床表现各异。
（一）后脱位的临床表现
1．外伤史
髋关节屈曲、内收、内旋位时的外伤史。
2．症状
髋关节疼痛，肿胀，活动障碍等。
3．脱位的特有体征
髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，足尖触及健侧足背，患肢外观变短（图4-10）。腹沟部关节空虚，髂骨后可摸到隆起的股骨头。大转子上移征阳性。包括以下三种。
（1）高出髂坐线（髂前上棘与坐骨结节之连线，即Nelaton line）。正常时，股骨大转子顶部位于此线以下，髋关节脱位时，高于此线（图4-11）。
（2）髂转线：两侧大转子与髂前上棘的连线，在腹部交于一点（Shoemake 线），正常时，此点位于人体的前正中线上，如果发生髋关节脱位，此点偏离中线，位于健侧（图4-12）。
（3）Bryant 三角：沿髂前上棘划一条横线，再连接髂前上棘与大转子，从股骨干轴线向髂前上棘的横线画一条线，此三线组成一个三角形。正常人两侧相等，当发生脱位时，其底边缩短（图4-13）。
图4-10 髋关节后脱位体位及移位方向示意图
A．股骨头移位方向；B．患肢的典型畸形内收内旋短缩
图4-11 Nelaton line 示意图
图4-12 髂转线示意图
图4-13 Bryant 三角示意图(https://www.daowen.com)
4．并发症
有时并发坐骨神经损伤，髋臼后上缘骨折。晚期可并发股骨头坏死。
5．X 线检查
可确定脱位类型及骨折情况，并与股骨颈骨折鉴别。
（二）前脱位的临床表现
1．外伤史
明确外伤史。
2．症状和体征
髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形，腹股沟处肿胀、疼痛，可触及移位的股骨头（图4-14）。患肢很少短缩，可有延长，大粗隆亦突出，但不如后脱位时明显，可位于髂坐线之下，有时在闭孔前可摸到股骨头。可有股神经和闭孔神经损伤。
图4-14 髋关节前脱位的典型畸形和股骨头移位示意图
A．典型畸形；B．股骨头移位
（三）中心性脱位的临床表现
1．外伤史
有暴力外伤史，如交通事故，高空坠落。
2．症状和体征
髋部肿胀及剧烈疼痛，关节活动障碍。大转子部瘀血，压痛。畸形不明显，脱位严重者可出现患肢缩短，下肢内旋内收，大转子隐而不显，髋关节活动障碍。临床上往往需经X 线检查后，方能确定诊断。
3．并发症
常合并髋臼骨折，可有坐骨神经及盆腔内脏器损伤，晚期可并发创伤性关节炎。