三、诊断

Lisfranc 损伤后，有明显移位时，较易做出诊断。但当无明显移位时或脱位后自行复位者，有时易漏诊。此时，可做应力试验以帮助诊断，即后足固定，前足外展、旋前，或前足跖屈、背伸，可引起中足部疼痛加重。还应注意检查足趾血循环情况及其他合并损伤。

（一）中足部正常X 线表现

（1）在正位X 线平片上，可见第2 跖骨内缘和中间楔骨内缘连续成一条直线，第1、2跖骨基底间隙和内、中楔骨间隙相等。

（2）在30°斜位上，可见第4 跖骨内缘和骰骨内缘连续成一条直线。第3 跖骨内缘和外侧楔骨内缘成一条直线。第2、3 跖骨基底间隙和内、中楔骨间隙相等。

（3）在侧位像上，跖骨不超过相对应楔骨背侧。这些正常关系如果破坏，应怀疑有Lisfranc 关节损伤。

（二）中足部异常X 线表现

（1）第1、2 跖骨基底间隙或2、3 跖骨基底间隙增宽。(https://www.daowen.com)

（2）第2 跖骨基底或内侧楔骨撕脱骨折。

（3）第2 跖骨基底剪力骨折，骨折近端留于原位。

（4）内侧楔骨、舟骨和骰骨压缩或剪力骨折。

出现上述表现时，有一定诊断意义。

（三）特殊体位的X 线检查

当常规X 线检查正常时，如果需要还应拍摄负重位、应力位X 线平片甚至CT 检查，以发现隐匿的损伤。如在负重位足侧位上，内侧楔骨应在第5 跖骨背侧，如果相反，表明足纵弓塌陷、扁平，可能有Lisfranc 关节损伤。