一、病因病机

痛风的直接原因是高尿酸血症。而体温37℃，pH 7.4 时血中尿酸以尿酸钠离子形式存在，故高尿酸血症实质上是高尿酸钠血症。生理状态下，男性尿酸钠的饱和度为0.42 mmol/ L，女性0.35 mmol/L，超过此值将因过饱和而析出结晶。痛风的关节病变，痛风石及痛风肾等大多数临床表现均关系尿酸钠结晶沉积相应组织所引起。单纯由尿酸结晶本身引起的仅占少数，主要见于尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病。

高尿酸血症和痛风均可分为原发性和继发性两种，其成因不外乎尿酸产生过多和肾脏排泄减少或两者兼而有之。但两者在成因的具体环节、临床特点及处理原则等方面颇有不同，宜加以区分。

（一）原发性

病因不明，有以下两种情况。

1．特发性(https://www.daowen.com)

特发性占原发性痛风的99%，多见于40 岁以上男性或绝经期妇女，部分有家族史，属常染色体多基因遗传，而无肾脏病史和无特异酶缺陷，其高尿酸血症的确切机制尚待阐明。

2．特异性酶缺陷

此型痛风极为少见，起病年龄较早，属X 伴性遗传，遗传缺陷比较明确，主要为嘌呤合成途径中的有关酶的缺乏而致嘌呤生成增多，血中尿酸累积而致痛风，常伴有高尿酸血症。

（二）继发性

继发于其他疾病，包括遗传性疾病（如糖原积累病Ⅰ型、Lesch-Nyhaan 综合征）、获得性疾病（如血液病、肾脏疾病）或药物（利尿剂、水杨酸制剂、化疗药），病因多较明确。