四、分型

四、分型

锁骨骨折按部位分3 型。

（一）锁骨中1/3 骨折

占锁骨骨折的80%。锁骨在此处从管状移行为扁平，因此相对薄弱，易发生骨折。97%的有移位，可采用非手术治疗，3%的患者有完全移位和短缩，占这类骨折不愈合的90%，需手术治疗。

（二）锁骨外1/3 骨折

占锁骨骨折的12%～21%。由于骨折和喙锁韧带的不同损伤程度，此型骨折分5 个亚型（图2-3）。

图2-3　锁骨外1/3骨折的分类（Ⅳ型、Ⅴ型未图示）(https://www.daowen.com)

（1）Ⅰ型在喙锁韧带外侧，占外1/3 骨折的大部分，因喙锁韧带仍与锁骨连接维持其位置，此型多无移位。

（2）Ⅱ型喙锁韧带断裂，近折段失去牵拉固定而向上错位，而上肢重量和肌肉牵拉使远折段下移。

（3）Ⅲ型为外侧端包括关节面的骨折。该型骨折几乎全能愈合但可引起肩锁关节退行性关节炎。

（4）Ⅳ型见于儿童喙锁韧带与骨膜相连而近骨折段移位。

（5）Ⅴ型为关节骨折，喙锁韧带附着的骨折片与远近骨折端分离。

（三）锁骨内1/3 骨折

占锁骨骨折的3%～6%。多无错位，骨折可能累及锁骨内侧骺板，该骺板大约在30多岁时才闭合。