四、辅助检查
1．X 线平片
由于椎间盘在X 线平片上透光度大，难以直观地显示椎间盘突出的病理形态。可以显示作为椎间盘突出的病理基础的退变、发育异常，以及椎间盘突出的间接征象。发现引起神经病变的其他异常，例如肿瘤，结核，椎间盘炎。
X 线平片检查可显示骨赘、椎间隙狭窄、终板硬化、真空现象、韧带骨化或关节突肥大、变形、退行性滑脱等退变现象。也可发现移行椎、椎弓崩解滑脱，非典型Scheuermann病症，如软骨结节、椎体变形、终板局限硬化或不规则等先天或发育异常。
正位片可显示脊柱侧凸，即倾斜。侧位片可有生理前凸改变，并容易判断椎间隙变化，破碎型椎间盘突出病变范围广，破碎椎间盘物质多，椎间隙狭窄明显。
2．椎管造影
准确应称蛛网膜下腔造影，是诊断椎间盘突出较常用的影像检查方法。现在，脂溶性对比剂已废弃不用，常用的水溶性非离子型对比剂为Omnipaque 和Isovist。造影应注意如下事项：①穿刺间隙应避免在可能的病变间隙；②注药勿过快；③注意患者反应，例如梗阻严重，远处注药可加大蛛网膜下腔压力，伤害炎症病变神经；④改换侧位观察时，宜移动管球，不宜使患者过度翻动；⑤升降倾斜检查床宜缓慢，发现病变宜及时点片；⑥X 线片上应注明对比剂流动方向；⑦对于下运动神经元损害患者，造影检查向上至少观察到下胸段；⑧充分估计到对比剂梗阻上方对比剂不可见部分的病理改变。
造影可显示蛛网膜下腔对比剂的压迹、充盈缺损、稀和淡、中断及梗阻。反映对比剂在该部受压的范围和程度。宜两侧对比观察。(https://www.daowen.com)
3．CT 检查
腰椎间盘突出的CT 检查要求较高的软组织分辨率。应有软组织窗，观察不同层面椎间盘的形态，与神经根、硬膜囊的关系，黄韧带、椎间关节囊及硬膜外脂肪的影像。同时应有骨窗以除外骨质病变。两种类型椎间盘突出病变部与椎间盘主体密度相近，破碎型椎间盘突出可有后缘不规则，突出部大小、程度、形态、部位不一。有时可见真空现象，软骨结节。
CT 检查应注意如下问题：①熟悉CT 检查的窗技术；②熟悉不同层面椎骨、椎间盘和椎管内结构；③病变椎间宜多层薄扫，以了解椎管全貌及微细结构，追溯神经通道和神经组织的关系；④注意可能因为扫描轴架不正造成各层面两侧结构不对称。先扫到膨隆椎间盘的一侧易误认成椎间盘极外侧突出，此时宜观察神经组织是否受累，有无相应的神经功能障碍；⑤破碎型椎间盘突出病变有时较小，须认真观察；⑥观察连续扫描轴位椎间盘后缘的骨化片往往发现与椎体连接，说明骨化片周围是椎间盘组织伸入延续，是骨化异常，而非椎间盘钙化；⑦须注意可能引起神经功能障碍的椎骨，椎管内或外的肿瘤、结核等病变。
多平面重建（MPR）可在各个平面显示椎间盘三维形态及空间位置。CTM 即CT 椎管内造影，硬膜囊和神经根袖显影，用来观察神经组织与神经通道的关系，但神经通道狭窄的层面常常无对比剂充盈，有对比剂充盈的层面多无狭窄，对单纯破碎性椎间盘突出，显示较好。
4．MRI
随着MRI 技术的不断改进、表面线圈技术的应用以及软件的开发，MRI 已是椎间盘退变较为精确的最简单的检查手段。几乎所有的椎间盘突出都有退行性变，T2加权像显示低信号，可能伴有终板的改变；T1加权像低信号，加权像高信号提示骨的炎性反应；T1加权像上高信号，T2加权像上中等信号提示黄骨髓成分增多；T1和T2加权像上均为低信号提示骨硬化。
椎间盘突出的影像分析应该以其病理作基础。退变型椎间盘突出属完整椎间盘的局部突起，椎间盘信号多一致；破碎型椎间盘突出的突出病变部与非破碎部之间有时为“窄颈”，有时可见到低信号带。突出部背覆后纵韧带完整，即所谓包含型者，后缘光滑；如发生破裂，后纵韧带破裂处表现为低信号带，可不规则。T2加权像上破碎髓核可为中等或高信号。其形成可能由于椎间盘损伤修复引发局部免疫及炎症反应有关。有非典型Scheuermann 病者可见软骨结节、终板不规则、椎体变形、嵴样突起、相应椎间盘多有加权像上的低信号，椎间盘移位突出多与椎间盘主体信号一致，除非合并损伤破碎。