外伤性髌骨脱位

一、外伤性髌骨脱位

（一）病因病机

本病好发于青少年，当膝关节屈曲外展跌倒时，由于膝内侧张力增大，内侧筋膜撕裂，而致髌骨内侧受到外力直接冲撞，也可造成髌骨向外侧翻转脱位。

（二）临床表现

膝关节疼痛、肿胀，呈半屈曲状，不能伸直，膝前平坦，髌骨倾斜，外翻于外侧。膝关节内侧压痛明显，不敢屈膝，若屈膝即可重新脱位。用手指推髌骨向外，不仅疼痛较重，而且活动度明显增大。

（三）诊断要点

依据外伤史、好发年龄、临床表现和局部触到的髌骨移位畸形，再结合X 线检查（正位片及髌骨轴位片）即可确诊。

（四）治疗方法(https://www.daowen.com)

1．手法整复

术者站立患侧，一手持踝，一手持膝上，在向远端牵引的同时，将膝关节伸直，脱出的髌骨即可弹回而复位。若遇髌骨与股骨外踝相嵌顿而不易复位时，可令一助手固定腿部，一助手持踝关节，将膝关节屈曲，使筋肉松弛。术者双手由外侧持膝，两拇指推压脱位的髌骨内缘，使髌骨面向外翻，以松解嵌顿，此时牵踝的助手将膝关节伸直，同时术者推挤髌骨的外缘，即可复位。

2．固定方法

复位后，用伸直夹板或石膏托，将患肢固定于膝关节稍屈曲的中立位2 ～3 周。

3．功能锻炼

复位固定后，抬高患肢，并积极做股四头肌收缩。解除外固定后，有计划地指导加强内侧肌锻炼，逐步锻炼膝关节屈伸。早期避免负重下蹲，以免发生脱位。