腰椎滑脱的分类
1．先天发育不良性腰椎滑脱
主要见于第5 腰椎，峡部发育正常，但其他部位先天性发育不良使脊柱产生各种具有明确形态学特征的缺陷。第5 腰椎椎弓缺损，小关节面狭长而薄弱，甚至发生断裂，骶骨上缘发育不良，其前上缘圆滑，可伴有骶裂、浮棘突、菱形椎等其他下腰部畸形。在站立行走出现腰椎前凸后，缺乏足够的力量阻止第5 腰椎椎体前移的倾向，因此行走后会发生腰椎滑脱。在发病家庭、某些人群有高发病率，但尚不能肯定有遗传性。这种先天性缺陷的起因可能是基因性的，也可能是宫内发育阶段的非基因性因素。
2．峡部病变性腰椎滑脱
主要见于第4 腰椎和第5 腰椎，现多数学者认为狭长而薄弱的峡部是先天发育不良所致。由于后天剧烈的腰部后伸活动，造成峡部骨折或拉长，使上位椎体向前滑出，出现腰椎滑脱。运动员，特别是体操运动员、排球运动员及举重运动员等发生椎弓不连的比例较高。据报道，在青春期前的儿童中，椎弓崩裂的发病率约为4.5%，而体操运动员则上升为11%。腰椎滑脱不发生于不用双足行走的其他灵长类。也不发生在从未行走过的成年残疾人。
由于峡部在发育上狭长而薄弱，进行剧烈的背伸活动时，使腰椎峡部要承受增加的重复应力—更大的压力和剪切应力。造成峡部疲劳骨折，造成峡部分离或吸收，使上位椎体向前滑出。也可能是峡部出现重复多次的疲劳性微小骨折，不断骨折不断愈合的结果使峡部虽未断裂但被延长，薄弱的峡部最终会断裂，从而使椎体前移。
3．退行性腰椎滑脱
由于椎间盘退变，使小关节应力增加，发生磨损，出现退行性改变。造成小关节的微小压缩性骨折，逐渐水平化，随着椎间盘退变，椎间隙变窄，关节囊及韧带松弛，出现腰椎不稳而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称假性滑脱。多在50 岁以后发病，女性的发病率是男性的3 倍，好发于第4 腰椎，其次是第5 腰椎。滑脱程度一般在30%以内。(https://www.daowen.com)
4．创伤性腰椎滑脱
严重的创伤造成急性骨折，包括腰椎的各个结构如椎弓、小关节、峡部等骨折。由于椎体前后结构连续性破坏，导致滑脱。这种类型少见。
5．病理性腰椎滑脱
由于肿瘤、炎症或全身及局部的其他病变，如Paget 病、梅毒性病变、骨质疏松等，累及椎弓、峡部、上、下关节突、使骨质破坏，或是骨椎间盘韧带结构的病变破坏了局部的稳定性，造成椎体后结构稳定性丧失、发生椎体滑脱。
6．医源性滑脱
腰椎手术后，特别是广泛减压手术，切除了椎板尤其是切除大部分关节突，破坏脊柱后结构，造成腰椎不稳。多发生在第4 腰椎和第5 腰椎向前滑脱，而下位椎体后凸，很快出现临床症状和放射学改变。保守治疗效果不好，大多需要手术治疗。此为直接手术后滑脱。间接手术后滑脱比较少见，多发生在以前手术融合部位的上位椎体。主要原因是融合椎体相邻阶段的椎间盘功能性过度承载，小关节退变水平化，这种机制与退变性滑脱相似。这种滑脱症状轻、滑脱程度小，很少需要手术治疗。