八、术后并发症

胫骨平台骨折难以处理，即使有周密的术前准备、手术设计和精细的操作，也难免发生严重的并发症。胫骨平台骨折术后并发症分为2 类：早期并发症如复位失败、深静脉血栓、感染；晚期并发症如骨不连、内固定物断裂、创伤性关节炎。

（一）感染

膝部周围皮肤受伤情况是感染的最重要原因。不适当的切口和放置大型内固定物是造成感染的另一个原因，延迟手术时间，保护骨片上的软组织，采用小的内固定物可减少感染的发生。感染发生后，冲洗、清创，去除失去生机的骨和软组织。深部感染和脓肿需要切开引流，5 ～7 d 闭合伤口，或转移皮瓣覆盖伤口。小的无脓窦道，行冲洗、清创后放置引流管，闭合伤口。

（二）骨不连

低能量暴力致伤，骨不连少见，Schatacker Ⅵ型骨折骨不连多见。由于下肢制动和骨折粉碎造成骨质疏松使骨不连的治疗更困难。萎缩性和非感染性骨不连可直接行植骨术，感染性骨不连应用抗生素、转移皮瓣、外固定等治疗。(https://www.daowen.com)

（三）创伤性关节炎

胫骨平台骨折后关节面不平和膝关节不稳定是导致创伤性关节炎的主要因素。另外下肢轴线改变也是导致创伤性关节炎的重要因素。患者对内翻畸形的承受力远差于外翻畸形，但是大多数患者均为内翻畸形。如果关节炎局限在内髁或外髁或由于下肢负重轴线改变引起，可行截骨术，如果有严重的创伤性关节炎则行膝关节置换术。

（四）膝关节僵硬

伸膝装置的瘢痕、膝关节和髌股关节的纤维渗出粘连都导致膝关节僵硬，术后制动使粘连加重。3 ～4 周的制动会导致一部分膝关节的永久僵硬。

（熊　杰）