四、诊疗经过

入院后完善相关辅助检查。血气分析，酸碱度7.448；二氧化碳分压41.9 mmHg；氧分压74.1 mmHg；碱剩余3.9 mmol/L；实际碳酸氢盐浓度28.3 mmol/L；乳酸1.7 mmol/ L。同型半胱氨酸7.81μmol/L。C 反应蛋白124.0 mg/L。降钙素原：0.16 ng/mL。无机盐6 项；肾功6 项；血脂4 项：肾小球滤过率估算值（18 岁以上适用）102.01 mL/ min；钙2.02 mmol/ L；葡萄糖17.36 mmol/L；肌酐55μmol/L；尿酸172μmol/L；总胆固醇2.14 mmol/ L；高密度蛋白胆固醇0.92 mmol/L；低密度蛋白胆固醇0.82 mmol/L；余项未见异常。糖化血红蛋白12.79%。尿液分析+尿沉渣定量：尿胆原1+；亚硝酸盐+；白细胞4+；葡萄糖4+；透明度：微混；白细胞＞900/μL；酵母菌阳性。空腹胰岛素7.70 pmol/L；餐后2 小时胰岛素22.09 pmol/L。游离甲功3 项：促甲状腺素0.667μIU/mL；游离三碘甲状原氨酸1.47 pmol/ L；游离甲状腺素10.40 pmol/L；粪便分析（不含真菌涂片）：大便潜血试验：阳性。左髋伤口分泌物细菌培养：金黄色葡萄球菌。2023-02-01（肝胆+泌尿系统+心脏+甲状腺+下肢血管+胸壁彩超）胆囊餐后，余肝脏、脾脏、胰腺未见异常回声。右肾囊肿。余左肾未见异常回声。双侧输尿管上段未见异常回声。膀胱未见异常回声。前列腺增大并钙化。心脏结构未见明显异常。三尖瓣轻度关闭不全。左室收缩、舒张功能正常。甲状腺右叶囊实性结节，良性（结节性甲状腺肿）可能性较大（恶性风险＜3%）。甲状腺左叶囊性结节，良性（恶性风险＜1%）。余甲状腺峡部未见明确结节。双侧颈Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区未见异常肿大淋巴结。左侧胸壁外上皮下混合低回声包块，考虑为表皮样囊肿可能。双下肢动脉硬化并斑块形成。双下肢深静脉未见血栓。头颅MRI+DWI：考虑左侧基底核区、左侧额颞叶、双侧顶叶软化灶并周围胶质增生。脑内多发小缺血灶。脑萎缩。双侧筛窦、蝶窦炎症。治疗上予补充白蛋白、调血糖、脑梗死二级预防、抗感染、伤口换药及对症处理。患者转我科后，于2023-02-07 行“左髋部清创、坏死组织切除、伤口负压辅助愈合治疗术”，于2023-02-14 行“左髋部伤口清创缝合术”。术后予以抗感染、止血、消肿对症治疗。(https://www.daowen.com)