二、临床表现

临床表现包括全身反应，关节表现、影像学显示和实验室检测各方面。

一般起病隐袭或渐进，发病年龄常＜40 岁，多持续数月。有晨僵，上行性痛，可随活动而有所缓解。侵及眼、肾、心、肺，引发葡萄膜炎、心脏扩大、肺纤维化、脊柱肌痉挛、前凸消失、活动减低，如未加预防，可发生严重驼背畸形（图7-7）。

图7-7　高度驼背畸形

外周大关节也可受累并伴发筋膜炎、肋软骨炎、跟腱炎。

X 线显示脊柱晚期有竹节状改变，大关节特别是骶髂关节最早即有改变，终至骨性强直（图7-8、图7-9）。实验室检测HLA-B27 阳性有助诊断。(https://www.daowen.com)

图7-8　竹节状改变

图7-9　强直性脊柱炎骶髂关节改变

A．早期：关节间隙增宽，边缘骨破坏，软骨下骨硬化；B．中期：关节间隙变窄，边缘锯齿状；C．晚期：骨性强直