六、讨论

假体周围骨折在临床中处理比较棘手，根据骨折的部位不同，治疗方法有所不同。临床上经常采用的假体周围骨折的分型方法，为温哥华分型，具体分型如下。

A 型：指假体近端发生的骨折，同时可能伴有股骨大转子，或者小转子骨折。

B 型：指假体周围或者假体下端发生骨折，分为以下三个亚型。

B1 型：假体比较稳定，患者没有明显的骨质疏松。

B2 型：假体发生松动，患者没有明显的局部骨质疏松表现。(https://www.daowen.com)

B3 型：假体发生松动，伴有比较严重的骨质疏松。

C 型：指假体尖端，较远部位的正常骨质发生骨折。

本病例因为骨折已延伸到峡部远端，常规翻修假体不能达到初始稳定性，需要考虑特殊假体。骨折的固定需要考虑使用钢板+钢缆或是单纯钢揽固定。

（朱　琦）