一、分类

一、分类

跟骨骨折根据骨折线是否波及距下关节分为关节内骨折和关节外骨折。

（一）关节内骨折

1．Essex-Lopresti 分型法

根据X 线检查把骨折分为舌状骨折和关节塌陷型骨折。缺点是关节塌陷型包含了过多骨折，对于骨折评价和临床预后带来困难。

（1）A 型：无移位骨折。

（2）B1 型：舌状骨折。

（3）B2 型：粉碎性舌状骨折。

（4）C1 型：关节压缩型。

（5）C2 型：粉碎性关节压缩型。

（6）D 型：粉碎性关节内骨折。

2．Sanders CT 分型法

Sanders 根据后关节面的三柱理论，通过初级和继发骨折线的位置分为若干亚型，其分型基于冠状面CT 扫描（图6-1）。在冠状面上选择跟骨后距关节面最宽处，从外向内将其分为A、B、C 三部分，分别代表骨折线位置。这样，就可能有四部分骨折块、三部分关节面骨折块和二部分载距突骨折块。(https://www.daowen.com)

（1）Ⅰ型：所有无移位骨折。

（2）Ⅱ型：二部分骨折，根据骨折位置在A、B 或C 又分为ⅡA、ⅡB、ⅡC 骨折。

（3）Ⅲ型：三部分骨折，同样，根据骨折位置在A、B 或C 又分为ⅢAB、ⅢBC、ⅢAC 骨折，典型骨折有一中央压缩骨块。

（4）Ⅳ型：骨折含有所有骨折线，ⅣABC。

图6-1　Sanders CT 分型法

（二）关节外骨折

按解剖部位关节外骨折可分为：①跟骨结节骨折。②跟骨前结节骨折。③载距突骨折。④跟骨体骨折（图6-2）。

图6-2　跟骨关节外骨折

A．跟骨结节骨折；B．跟骨前结节骨折；C．载距突骨折；D．跟骨体骨折