手术室的清洁与消毒

(一)日常清洁与消毒工作

1.每天手术结束后的工作

(1)先开门窗通风,清除手术间内污物和杂物。

(2)手术间内物体表面和地面须行湿拭清扫。选用二溴海因等含溴消毒液(有效溴浓度500mg/L)、三氯异氰尿酸等含氯消毒液(有效氯500mg/L)或0.2%~0.5%过氧乙酸溶液进行喷洒、擦洗或拖地,作用30~60min即可达到消毒。

(3)然后关闭门窗,选用以下方法进行空气消毒处理:①使用循环风紫外线空气消毒器,能有效滤除空气中的尘埃,并将进入消毒器的空气中的微生物杀死。开机30min可达到消毒目的。此设备能进行连续消毒,即每15分钟开机一次,持续时间15min,如此反复工作至预定时间。可在室内有人活动的情况下使用。②静电吸附式空气消毒器,能过滤、吸附空气中的尘埃和微生物,一般消毒30min可达消毒标准要求,亦可在室内有人的环境中使用。③紫外线灯管直接照射消毒,每1m2地面面积,约用紫外线2W,照射有效距离不超过2m,照射时间2h。(https://www.daowen.com)

2.每周大清洁和消毒工作 每周定期大扫除一次。随后可采用过氧乙酸熏蒸法进行空间消毒,即按手术间空间大小,以1g/m3计算过氧乙酸用量;加水稀释成0.5%~1%的浓度,加热使其蒸发;15~25℃室温下,相对湿度60%~80%,密闭门窗,持续时间2h。最后做空气和物体表面细菌培养,应符合国家标准要求。

甲醛污染环境,有致癌作用,不宜用于空气消毒。

(二)严重感染手术后的消毒方法

1.破伤风、气性坏疽等特殊感染患者手术后 ①立即做手术室空气熏蒸消毒,按3g/m3计算过氧乙酸用量,稀释后加热蒸发,密闭房间持续消毒2h。②随后开窗通风,彻底打扫;用含有效溴或有效氯2000~3000mg/L的消毒剂擦洗室内各种物体表面,并喷洒地面、墙壁,喷洒量100~200ml/m2,药物作用30~60min。③最后用紫外线空气消毒器或紫外线灯管直接照射,必要时亦可再次用过氧乙酸熏蒸。④室内物体表面和空气监测,符合消毒灭菌要求。注意手术所用器械应行“消毒-清洗-灭菌”的特殊处理,手术尽量用一次性巾单、手套和手术衣,并在手术后装袋集中焚毁。

2.肝炎病毒、结核分枝杆菌等污染的手术室 可选用含有有效溴或有效氯2000mg/L的消毒剂,或选用0.5%过氧乙酸溶液湿拭室内物体表面,地面可以用100~200ml/m2的药量进行喷洒,持续作用时间30~60min。