手术室的无菌原则
手术室要严格遵守无菌原则,防止已经灭菌和消毒的手术物品、污染,始终保持手术操作的无菌环境。
(一)手术室的一般规则
1.进入手术室的人员必须换用手术室的专用衣、帽、鞋和口罩等。送血标本、送病理、送患者等,必须更换衣鞋。
2.控制进入手术室的人员数量,工作人员患皮肤感染和上呼吸道感染不得进入手术间。患者的外衣和床单等不能带入手术间。
3.保持手术间清洁,对室内设备物品定时进行清洁工作,对墙、地和空间定时进行净化消毒(均需用湿法,以免尘埃飞扬),有条件时监测空气菌落。
(二)手术中无菌要求
1.手术人员洗手、穿无菌衣和戴手套之后,双手不得下垂、叉腰、夹在腋下或高举超过肩部,应放在胸前。等待手术时,可站立在手术台侧方,避开其他忙于工作的人员。
2.开始手术后,手术人员应紧挨手术台,可正面对向手术台,不应完全侧身,更不应背对手术台。
3.传递器械,只可在胸前平递,不可过低或过高,更不可从背后传递。
4.一旦发现任何手术人员或物品受到沾染,必须立即重新消毒或更换。
5.台上手术人员如需要调换位置,应退离台边半步,转身移动,不接触周围人和物;也不应面对旁边的手术人员背部而直接换位。
6.巡回护士向手术人员供给无菌物品时,只能打开外部包装,并与无菌区保持适当距离。
7.手术人员头面部流汗时,应将头面部转离无菌区,请巡回护士协助擦汗,巡回护士应注意避免碰触手术人员的无菌区。
(三)手术器械台的使用(https://www.daowen.com)
在基层往往由术者或助手担任器械的管理,因此简单介绍器械台的铺制和使用。
手术器械台要求结构简单、坚固、轻便及易于清洁灭菌,有轮可推动;桌面四周有栏边、栏高4~5cm,防止手术器械滑下。手术器械台一般分为大、小2种规格,根据手术性质和范围,选择规格合适的器械台。
1.无菌器械台的准备
(1)巡回护士把手术包放于器械台上,用手打开包布(双层无菌巾)面,内里向外展开,保持手臂不穿过无菌区。
(2)用持物钳打开器械台布,然后铺双层大单,先铺对侧,后铺近侧,垫在台面下的无菌巾共厚6层,铺无菌单应下垂台面30cm。
(3)器械护士穿好无菌手术衣及戴无菌手套后,将器械按使用先后次序及类别排列整齐在无菌台上。
2.使用无菌器械台的原则
(1)铺好备用的无菌器械台超过4h不能再用。
(2)参加手术人员双手不得扶持无菌器械台的边缘。因台缘平面以下应视为有菌区。
(3)凡垂落台缘平面以下物品,必须重新更换,不得拾回再用。
(4)术中污染的器械、用物不能放回原处。如术中接触胃肠道等污染的器械应放于弯盘等容器内,勿与其他器械接触。
(5)如有水或血浸湿者,应及时加盖无菌巾以保持无菌效果。
(6)手术开始后,该无菌台仅对此手术患者是无菌的,而对其他患者使用无菌物品,则属于污染的。
(7)器械护士应及时清理无菌台器械及用物,以保持无菌台清洁、整齐、有序,并及时供应手术人员所需的器械及物品。