经阴道盆腔脓肿切开引流术

第二十三节　经阴道盆腔脓肿切开引流术

【适应证】 适用于已婚妇女直肠触诊包块不显著而后穹窿突出明显者。

【术前准备】 同经直肠盆腔脓肿切开引流术。

【麻醉】 局麻。

【手术步骤】

1.体位 截石位。

2.消毒、留置导尿 充分冲洗阴道,用1∶1000苯扎溴铵消毒会阴,放置导尿管。以阴道扩张器扩开阴道,用1∶1000苯扎溴铵消毒阴道;然后用子宫颈钳向上提起宫颈后唇,进行穿刺。

3.穿刺 在后穹窿用长针头试验穿刺(图2-153)。抽得脓液后保留针头,将有槽探针沿穿刺针插入脓腔。

图2-153　显露后穹窿,试验穿刺

4.切开 拔出针头,用尖刃刀沿探针槽切开脓腔(图2-154)。用血管钳或手指探入切口内扩大伤口,分开纤维隔,放出脓液(图2-155)。

5.放置引流 按脓腔大小,放入1或2条香烟引流(图2-156),自阴道引出。(https://www.daowen.com)

图2-154　切开脓腔

图2-155　扩大引流,分开纤维隔

图2-156　放置引流

【注意事项】

1.产后、孕期、经期妇女,应避免经此途径引流。

2.术前排空膀胱、通便。

3.其余参考经直肠切开引流术。

【术后处理】 同经直肠盆腔脓肿切开引流术。