腱鞘囊肿切除术

第十九节　腱鞘囊肿切除术

【手术指征】 非手术治疗无效的腱鞘囊肿。

【术前准备】 充气止血带。

【麻醉方式】 上肢臂丛麻醉或者局部麻醉;下肢腰椎管内麻醉或者局部麻醉。

【体位】 以腕背部腱鞘囊肿为例:仰卧位,手和腕部外展于手外科手术台上。

【手术步骤】

1.切口 于囊肿最突出处,沿皮纹做稍长于囊肿的横切口(图3-71)。

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图3-71　腱鞘囊肿摘除术

2.浅层分离 切开皮肤,只切至真皮层,纵行分离皮下组织,保护桡神经背侧皮支,切开腱鞘囊肿表面的伸肌支持带,显露囊肿。

3.切除囊肿 沿囊肿壁周围分离至蒂部,全部切除囊肿,包括舟月韧带上关节囊的起源部分,如果与关节囊相通,可将关节囊开口处缝合。

4.缝合 缝合伤口,局部加压包扎。

【术后处理】

1.术后加压包扎,48h后去除加压敷料。

2.腕关节用小夹板半伸位固定2周,拆线后开始功能锻炼。