三、血管钳
血管钳是主要用于止血的器械,故也称止血钳,此外,还可用于分离、解剖、夹持组织;也可用于牵引缝线,拔出缝针或代镊使用。代镊使用时不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织,要尽量少夹组织,切不可扣紧钳柄上的齿槽,以免损伤组织。也不要用血管钳夹持坚硬的组织,以免损坏血管钳。
图1-45 手术剪传递
(一)血管钳的分类
临床上血管钳种类很多,其结构特点是前端平滑,依齿槽床的不同可分为弯、直、直角、弧形、有齿、无齿等,钳柄处均有扣锁钳的齿槽。临床上常用者有以下几种(图1-46)。
1.蚊式血管钳 有弯、直两种,为细小精巧的血管钳,可做微细解剖或钳夹小血管;用于脏器、面部及整形等手术的止血,不宜用于大块组织的钳夹。
2.直血管钳 用于夹持皮下及浅层组织出血,协助拔针等。
3.弯血管钳 用于夹持深部组织或内脏血管出血,有长、中、短三种型号。
图1-46 各种类型血管钳
4.有齿血管钳 用于夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血,如肠系膜、大网膜等,也可用于切除组织的夹持牵引。注意前端钩齿可防止滑脱,对组织的损伤较大,不能用作一般的止血。
(二)执血管钳方式
血管钳的正确执法基本同手术剪,有时还可采用掌握法(图1-47),应避免执钳方法错误(图1-48)。关闭血管钳时,两手动作相同,拇指和环指适力对顶,扣住钳柄上的齿槽。但在开放血管钳时,两手操作则不一致:右手开放,利用右手以套入血管钳环口的拇指与环指相对挤压,拇指稍向下压,环指稍向上抬,齿槽开放,继而旋开(图1-49);左手开放血管钳时,拇指和示指持住血管钳一个环口,中指和环指持住另一环口,将拇指和环指轻轻用力对顶一下,拇指稍向下压,环指稍向上抬,即可开放(图1-50)。(https://www.daowen.com)
(三)血管钳的传递
术者掌心向上,拇指外展,其余四指并拢伸直,传递者握血管钳前端,以柄环端轻敲术者手掌,传递至术者手中(图1-51)。
图1-47 正确执钳方式
图1-48 错误执钳方式
图1-49 右手开放血管钳
图1-50 左手开放血管钳
图1-51 血管钳的传递