涎石症取出术——颌下腺导管涎石摘除术

第二节　涎石症取出术——颌下腺导管涎石摘除术

【适应证】 颌下腺导管内涎石,腺体尚未纤维化者。

【禁忌证】

1.急性炎症期。

2.结石位于导管后端接近腺体或腺内结石。

3.全身严重系统性疾病。

【手术步骤】

1.舌神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉下。

图7-8　提起导管

2.确定涎石部位后,用圆针穿4号线在涎石后方用缝线从导管深面穿过,提起导管(图7-8),防止术中涎石向后滑动。也可用弯血管钳沿颌下腺导管走行方向(图7-9),在涎石深面将涎石固定于口底。钳夹不能过紧,以免损伤组织。

图7-9　弯钳固定结石(https://www.daowen.com)

3.沿长轴切开导管,取出涎石(图7-10)。用刮匙或血管钳取出结石(图7-11),并用生理盐水冲洗遗留小块涎石,以防术后复发。

4.涎石取出后,黏膜和导管可以不予缝合。如口底黏膜创口较宽也可只缝合黏膜创缘1针即可。

图7-10　切开导管

【注意事项】

1.术中取出结石后,应挤压腺体,以排出可能存在的深部小结石和脓性分泌物。

图7-11　取出结石

2.术后保持口腔卫生,漱口剂漱口,酌情使用抗生素。

3.适当应用酸性食物刺激唾液分泌。

4.已明确为导管结石者,应禁忌做涎腺造影。