指屈肌腱狭窄性腱鞘炎环状韧带切断术

第十六节　指屈肌腱狭窄性腱鞘炎环状韧带切断术

【手术指征】 非手术治疗无效或者症状反复发作者。

【术前准备】 充气止血带。

【麻醉方式】 臂丛麻醉或者局部麻醉。

【体位】 仰卧位,手和腕部外展于手外科手术台上。

【手术步骤】

1.切口 沿远侧掌横纹做长约2cm横切口,拇指在掌指关节屈曲皮纹远侧做切口,两个切口可以与手指呈斜行或者纵行位于掌指关节和远侧掌横纹之间,并斜行跨越拇指掌指关节屈纹(图3-65)。

图3-65　拇指屈肌腱腱鞘松解术

①、②.手术切口及浅层分离;③.显露腱鞘;④~⑥.腱鞘松解;⑦.探查肌腱;⑧.缝合(https://www.daowen.com)

2.浅层分离 切开皮肤后,钝性分离皮下组织直达腱鞘。

3.松解 用探针找到并分离腱鞘近侧缘,用小刀片或者略张开的钝头剪刀的一侧刀刃置于腱鞘缘下方,逐渐向远侧推进,切开腱鞘,确保所有神经血管结构均被牵开,并且直视下操作,松解后屈伸手指,确定松解是否彻底(图3-66)。

图3-66　腱鞘松解

4.缝合 止血后,缝合皮肤,不缝合腱鞘。

【术后处理】

1.小块干燥敷料加压包扎48h,以后改用粘贴敷料。

2.术后10~14d拆除缝线,在伤口愈合后建议正常使用手指。