一、前鼻孔填塞

【适应证】

1.鼻出血经用烧灼、吸收性明胶海绵贴敷、麻黄碱或肾上腺素棉片收敛等方法处理,出血仍未能控制者。

2.鼻腔手术如鼻息肉摘除、鼻甲切除、鼻内肿瘤切除、鼻中隔矫正、鼻内刮筛等术后,术腔出血不易止住者。

【手术器械】 鼻镊、窥鼻器、弯盘各1把(个)。

【术前准备】

1.了解出血情况,注意全身状态,做好血化验及测定血压等检查,以防术中发生失血性休克或虚脱。(https://www.daowen.com)

2.备好堵塞物,一般用碘仿纱条或消毒的凡士林纱条,后者留置时间稍长易发臭,故可用干纱条渗以抗生素软膏,或液状石蜡加抗生素溶液制备。以对组织刺激性小,具有防腐、止血作用为原则。

【麻醉】 1%丁卡因喷布(加1∶1000肾上腺素)或棉片浸之做鼻黏膜表面麻醉。如果不是病情特别紧急,一般都应先行麻醉后才做鼻腔堵塞。

【手术方法】 用窥鼻器将前鼻孔充分撑开,以鼻镊夹住纱条的一端,送入鼻腔前上方,使之嵌紧在中鼻甲前端,然后将纱条由前上向后下,再由后下向前上,来回逐层填满整个鼻腔(图6-11)。

图6-11　前鼻腔堵塞