表浅脓肿切开引流术

第一节　表浅脓肿切开引流术

【适应证】 表浅脓肿形成,查有波动者,应切开引流。

【术前准备】

1.合理应用抗菌药物。

2.多发性脓肿、全身情况较差者,应注意改善全身状况。

【麻醉】 局麻,小儿可用氯胺酮分离麻醉或辅加硫喷妥钠肌内注射作为基础麻醉。

【手术步骤】 在表浅脓肿隆起处用1%普鲁卡因做皮肤浸润麻醉。用尖刃刀先将脓肿切开一小口,再把刀翻转,使刀刃朝上,由里向外挑开脓肿壁,排出脓液。随后用手指或止血钳伸入脓腔,探查脓腔大小,并分开脓腔间隔。根据脓肿大小,在止血钳引导下,向两端延长切口,达到脓腔边缘,把脓肿完全切开。如脓肿较大或因局部解剖关系,不宜行大切口者,可以行对口引流,使引流通畅。最后,用止血钳把凡士林纱布条一直送到脓腔底部,另一端留在脓腔外,垫放干纱布包扎(图2-1~图2-8)。

图2-1　局部麻醉

图2-2　切开脓肿

图2-3　挑开脓肿

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图2-4　手指探查脓腔,分开间隔

图2-5　脓肿壁全长挑开

图2-6　对口引流

【注意事项】

1.表浅脓肿切开后常有渗血,若无活动性出血,一般用凡士林纱布条填塞脓腔压迫即可止血,不要用止血钳钳夹,以免损伤组织。

图2-7　脓腔内放油纱布条

图2-8　油纱布条填满脓腔和切口

2.放置引流时,应把凡士林纱布的一端一直放到脓腔底,不要放在脓腔口阻塞脓腔,影响通畅引流。引流条的外段应予摊开,使切口两边缘全部隔开,不要只注意隔开切口的中央部分,以免切口两端过早愈合,使引流口缩小,影响引流。

【术后处理】 术后第2日起更换敷料,拔除引流条,检查引流情况,并重新放置引流条后包扎。