乳房脓肿切开引流术

第三节　乳房脓肿切开引流术

【适应证】 急性乳腺炎已经形成脓肿,即应切开。

【麻醉】 一般用局麻,如脓肿大而深者,应采用静脉麻醉。

【手术步骤】

1.切口 在脓肿最低部位,以乳头为中心,行放射状切口,避免损伤乳腺管导致乳瘘。位于乳晕部位的脓肿,应沿乳晕边缘做弧形切口。在乳房后的深脓肿,则沿乳房下皱襞做弧形切口。如脓肿较大而引流不畅者,须做对口引流(图2-11~图2-13)。

2.排脓引流 切开皮肤和皮下组织后,用止血钳做钝性分离。进入脓腔后撑开,使脓液流出(图2-14),然后用手指伸入脓腔探查(图2-15),并分离纤维间隔(图2-16),必要时向低位扩大切口以防脓液残留;需要时做对口引流。最后冲洗脓腔,放置软橡胶管或香烟引流。如切口有出血,可用油纱布填塞止血,外加灭菌纱布包扎。

图2-11　乳房脓肿部位

图2-12　乳房脓肿引流的各种切口

图2-13　脓肿对口切开引流(https://www.daowen.com)

图2-14　血管钳钝性分离

图2-15　手指深入脓腔探查

图2-16　分离纤维间隔

【术后处理】

1.术后用绷带托起乳房,有助于改善局部血液循环,避免下垂。

2.哺乳期应暂停吮吸哺乳,改用吸乳器定时吸尽乳汁。如有漏乳或自愿断乳者,可口服乙菧酚5mg每日3次,3~5d即可。

3.术后每1~2日更换敷料,保证有效引流,防止残留脓腔、经久不愈或切口闭合过早。

4.感染严重伴全身中毒症状者,应积极控制感染,给予全身支持疗法。