睑板腺囊肿(霰粒肿)切除术

第二节　睑板腺囊肿(霰粒肿)切除术

【适应证】

1.从眼睑皮肤看,囊肿明显隆起,造成患者开睑不适;或囊肿将穿破皮肤,应争取在穿破皮肤前手术。

2.囊肿穿破于结膜面,形成息肉样肉芽肿。

3.囊肿如合并感染,应待感染消退后,方能进行手术。

【术前麻醉】 结膜囊滴0.5%丁卡因或爱尔凯因进行表面麻醉,囊肿对应穹窿部结膜下和囊肿周围皮下注射2%利多卡因浸润麻醉。

【手术方法】

1.根据霰粒肿大小,选择合适的霰粒肿夹夹住肿粒,夹的环面放在睑结膜面。在肿粒中央,用刀尖垂直于睑缘方向切开睑结膜。如霰粒肿破溃,增生的肉芽组织突出于睑结膜或皮肤,应先剪除脱出的肉芽组织,然后将切口扩大继续手术(图5-3)。

图5-3　霰粒肿的睑结膜切口

2.用小刮匙将囊腔的内容物彻底刮除干净,以避免术后复发(图5-4)。(https://www.daowen.com)

3.将囊腔的内容物刮除干净后,仔细检查囊壁情况,尽量将囊壁与结膜或皮肤完整的分离并剪除。皮肤有破溃口的,应修剪破口的边缘,然后缝合皮肤伤口1或2针(图5-5)。

图5-4　用小刮匙刮除囊腔内容物

图5-5　分离和剪除囊壁

4.除去霰粒肿夹,待彻底止血后,结膜囊内涂抗生素眼膏、盖敷料四头绷带包扎患眼24h。

【术后处理】

1.术后第1天换药,伤口对合良好,去除敷料,局部点用抗生素眼水,晚间睡觉前涂抗生素眼膏。

2.术后每天点用抗生素眼水,涂抗生素眼膏,持续7d。