骨隆突修整术

第十五节　骨隆突修整术

【适应证】 骨隆突影响义齿修复者。

【禁忌证】 全身禁忌证参照牙拔除术。

【手术步骤】

1.腭隆凸修整术

(1)麻醉:双侧腭大神经阻滞麻醉下。

(2)黏骨膜切口:小的腭隆起,其切口可取直线形,切开黏骨膜瓣,显露骨隆突。较大的骨隆突可行 “”切口(图7-85)。

图7-85　“”形切口

(3)翻瓣:切口应深达骨面,剥离黏骨膜瓣,向两侧掀起,显露骨隆突。

(4)去骨修整:用骨凿结合咬骨钳去除骨隆突,锉平,生理盐水冲洗(凿骨时由前向后,一层层去除,切忌大块凿除)(图7-86)。

图7-86　去骨修整

(5)缝合:将黏骨膜瓣复位,间断缝合。缝合后最好使用腭护板,防止术后黏骨膜瓣下形成无效腔。或采用碘仿纱条压迫,但需将其固定于两侧牙列(图7-87)。

图7-87　黏骨膜瓣复位、缝合(https://www.daowen.com)

2.下颌隆突修整术

(1)麻醉:下颌神经阻滞麻醉。

(2)黏骨膜切口及骨突修整:位于下颌双尖牙舌侧的下颌隆突,其切口位于下牙槽嵴顶部靠舌侧做弓背位于牙槽突顶的弧形切口,深达骨壁(图7-88、图7-89)。切开黏骨膜并翻瓣,用骨钻或骨凿去除隆起骨质,并修整使之平滑,生理盐水冲洗干净(图7-90)。

图7-88　牙槽突顶

图7-89　弧形切口

图7-90　修整

(3)缝合:有牙区将颊侧牙龈乳头对齐缝合。无牙区唇颊侧牙龈与舌侧牙龈做间断缝合(图7-91)。

图7-91　间断缝合创口

【术后处理】 7d后拆线。

【注意事项】 去骨应适量,避免过多去骨质穿透鼻底或上颌窦。