膝关节穿刺术

第六节　膝关节穿刺术

【手术指征】

1.四肢关节腔内积液,须行穿刺抽液检查或引流,或注射药物进行治疗。

2.关节腔内注入空气或造影剂,行关节造影术,以了解关节软骨或骨端的变化。

3.关节外伤或手术后,关节腔内有较多积血,抽出积血可减少关节粘连。

【术前准备】 准备穿刺针及注射器、无菌手套、消毒巾、无菌试管、局部麻醉药等。

【麻醉方式】 局部麻醉或者不用麻醉。

【体位】 坐位或仰卧位,但双下肢要伸直。

【手术步骤】

1.局部严格消毒后,术者戴无菌手套,铺无菌巾。(https://www.daowen.com)

2.根据病情和需要,选用12~18号针头。术者右手持注射器,左手固定穿刺点。一般以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点,经此点向内下方刺入关节腔,此点常选作抽吸关节内的积液、积脓或注射药物用。也可经髌韧带的任何一侧,紧贴髌骨下方向后进针,一般做膝关节充气造影应用此点。

3.当穿刺针进入关节腔时,可感觉阻力消失,左手固定针头及注射器,右手抽动注射器筒栓进行抽液,如关节内液体量较少,为了尽量吸出积液,可由助手按压关节周围,使积液集中于针头处。

4.积液吸出后,如治疗需要可将药物注射于关节内。拔出针头,无菌敷料覆盖针孔(图3-7)。

【术后处理】

1.关节腔有明显积液者,穿刺后应加压包扎,适当给予固定。

图3-7　膝关节穿刺

2.根据积液多少,确定再次穿刺时间,一般每周穿刺2次。

3.如出现关节感染征象,需要及时诊断和处理。