活体组织切取和切除检查

第六节　活体组织切取和切除检查

【适应证】

1.临床上怀疑有恶变倾向的口腔黏膜疾病。

2.一些口腔黏膜疾病需用病理检查来确诊。

【禁忌证】

1.血常规异常者和血液病患者。

2.有严重的慢性全身性疾病患者。

3.切取部位有严重感染者。

【操作程序及方法】

1.常规消毒铺巾。

2.根据切取的部位行局部浸润麻醉或阻滞麻醉。

3.用0.25%的氯己定溶液再次消毒手术区。

4.在病损区做梭形切口。较小的局限性病损可以完整切除;较大的病损取损害与正常黏膜交界处切取。切取组织深度达黏膜下层(图7-26)。

5.止血。

6.间断缝合(图7-27)。

7.切下的组织放入固定液中,固定液体积至少是被固定组织的10倍。(https://www.daowen.com)

8.根据创口大小和病损感染程度适当应用抗生素和镇痛药。

9.做好病历记录,填写病理检查申请单,在装组织的容器贴上标签,写明日期、患者姓名、性别、年龄和初步诊断等。将病理检查申请单和组织一并送病理科。

图7-26　口腔活体组织切除

图7-27　间断缝合

10.1周后拆线。

【术后护理】 一般术后5~7d拆线。

【注意事项】

1.术前详细询问病史,进行血常规及出、凝血时间检查,排除不能耐受手术的严重系统疾病。

2.术前谈话应向患者及家属说明手术意义、手术风险,征得患者及家属的同意。

3.患者一般不在空腹状态下接受手术。

4.对于不能一次切除的病损切忌勉强切除。

5.必须手术治疗,而术前活检对疾病本身治疗不利者应避免活检(如恶性黑色素瘤、颈动脉体瘤、血管瘤等)。