枕颌带牵引术

第一节　枕颌带牵引术

【手术指征】

1.轻度颈椎骨折或骨折脱位。

2.颈椎间盘突出症。

3.神经根型颈椎病。

【术前准备】

1.备好枕颌带。

2.备好牵引装置。

【麻醉方式】 不需麻醉。

【体位】 坐位或仰卧位。

【手术步骤】

1.将枕颌带托住下颌及后枕部,用牵引钩钩入枕颌带远端孔内,将两侧牵引带保持比头稍宽距离,牵引钩中央系一牵引绳,置于床头滑轮上后增加牵引重量(图3-1)。

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图3-1　卧位牵引

2.卧位牵引,通常为持续牵引,重量一般为2.5~3kg,目的是松弛颈部肌肉,使得颈椎间隙松弛,有助于水肿吸收和症状缓解。

3.坐位牵引,通常为间断牵引,一般每日1~2次,每次20~30min,牵引重量可根据患者具体情况而变化,最大可增加到10kg左右(图3-2)。

图3-2　坐位牵引

4.颈椎不稳者,不宜进行大重量牵引,以免加重症状;脊髓型颈椎病不宜应用头颅牵引术;卧位牵引可适当抬高床头行对抗牵引。

【术后处理】

1.注意观察牵引前后患者症状的变化。

2.注意枕颌带稳定性。

3.防止压疮出现。

4.枕颌带不可压迫双耳及头面两侧。