二、后穹切开术

【适应证】 后穹切开术的主要目的是为了排出盆腔脓液或积血;也用于探查盆腔或子宫附件肿块,协助疾病诊断。

【麻醉】 局麻、腰麻。

【手术步骤】

1.按后穹穿刺法,以18号长针头刺入子宫直肠陷窝,抽出脓汁或血液后,保留针头不动。

2.切开阴道壁放脓,用长尖刀在针头两侧做长2~3cm横切口,再用长弯钝头剪向深层分离,直达脓腔或血肿处。(https://www.daowen.com)

3.用长弯血管钳经切口伸入盆腔,轻轻扩张,使内容物畅流干净。必要时以示指伸入进行探查分离,引流脓液,或用小卵圆钳取出血块。

4.对盆腔脓肿者,应自切口放入橡皮管引流,不缝合切口。引流管下端近达阴道口,不宜过长或过短。

【注意事项】

1.做后穹切口时,注意不要损伤直肠,必要时,用手指伸入直肠作引导。

2.术后每天活动引流管,保持引流通畅,待内容物基本流尽即可取出。