一、麻醉前用药

麻醉前用药的目的是镇静以稳定患者情绪,减轻忧虑和恐惧;减少麻醉药的不良反应,消除一些不利的神经反射;抑制唾液及气道分泌物,保持呼吸道通畅;提高痛阈,缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果;使麻醉过程平稳,患者合作。常用的药物有以下几种。

1.抗胆碱药 抑制呼吸道黏膜和口腔唾液分泌,解除平滑肌痉挛,有利于呼吸道通畅。还能抑制迷走神经反射,避免术中心动过缓或心搏骤停。是全麻和椎管麻醉前不可缺少的药物。常用阿托品0.5mg于麻醉前30min肌内注射。由于阿托品能抑制汗腺分泌,提高基础代谢率并影响心血管系统的活动,故甲状腺功能亢进、高热、心动过速等患者不宜使用,必要时可用东莨菪碱0.3mg肌内注射。

2.催眠药 主要是巴比妥类,有镇静、催眠、抗惊厥作用,并能防治局麻药不良反应,故为各种麻醉前常用药物。一般成人用苯巴比妥钠(鲁米那)0.1~0.2g或司可巴比妥(速可眠)0.1~0.2g于麻醉前30min肌内注射。亦可术前晚口服苯巴比妥30~60mg或司可巴比妥0.1~0.2g。(https://www.daowen.com)

3.安定、镇静药 有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用。成人常用地西泮(安定)5~10mg或氟哌利多(氟哌啶)5mg,于麻醉前30min肌内注射。异丙嗪除镇静作用外还具有抗吐、抗心律失常和抗组胺作用,成人用12.5~25mg肌内注射。亦可术前晚口服地西泮5mg。

4.镇痛药 能与全麻药起协同作用,增强麻醉效果,从而减少麻醉药用量;于剧痛患者麻醉前应用可使其安静合作;椎管内麻醉前使用能减轻腹部手术中内脏牵拉反应;于局麻前使用,可强化麻醉效果。成人用吗啡5~10mg皮下注射或哌替啶100mg肌内注射。吗啡因有抑制呼吸中枢的作用,故小儿、老年人应慎用,孕妇、新生儿及呼吸功能障碍者禁用。