肛裂纵切横缝术

第十节　肛裂纵切横缝术

【适应证】 陈旧性肛裂伴肛管狭窄者,以本术式将肛裂纵行切除,创面横行缝合,使两病灶同治。

【禁忌证】 同肛裂切除术。

【术前准备】

1.手术刀或手术剪1把,有齿镊1把,缝皮针1枚。

2.无菌干棉球,纱布块,宽胶布,7号缝合线,75%乙醇,3%碘酊适量,1%利多卡因10~20ml。

3.术前患者进少渣食物1d,清洁灌肠,备皮。

【体位】 截石位或侧卧位。

【手术步骤】

1.常规消毒肛周皮肤和肛管,局部扇形局麻起效后,在肛裂正中做1纵向切口,上自齿线上0.3cm下至肛缘外1cm,切开肛裂纤维化溃疡面及部分外括约肌(哨兵痔,肥大肛乳头,潜行瘘一并切除)(图8-28)。

图8-28　纵向切口(https://www.daowen.com)

2.用缝针纫7号丝线从切口上端进针,稍带基底组织,从切口下端穿出(图8-29)。

图8-29　丝线从切口上端进针下端穿出

3.拉拢切口两端后打结,使纵向切口呈横行切口,依次间断缝合其余切口(图8-30),创面包扎固定。

【术后处理】

1.禁止排便48h,进流食并补液。

图8-30　拉拢切口两端后打结

2.隔日或每日观察伤口,换药,视情况3~7d拆线。

3.嘱患者排便时勿久蹲强努。