颈外静脉穿刺术

二、颈外静脉穿刺术

【适应证】 同中心静脉置管穿刺技术,颈外静脉暴露明显,易穿刺成功且并发症少,更适宜患者的快速补液和抢救。

【禁忌证】

1.颈部有感染、烧伤或外伤。

2.颈项强直或体位受限者。

3.躁动不安及不合作者。

【术前准备】

1.征得患者同意,签订知情同意书。

2.操作人员熟悉体表标志和解剖。

3.准备消毒物品、肝素盐水及中心静脉穿刺包。

【麻醉】 多采用局麻,烦躁不安者可给予镇静。

【操作步骤】

1.去枕平卧,头转向一侧,使颈外静脉暴露清晰。(https://www.daowen.com)

2.穿刺点选择左侧或右侧的颈外静脉上1/3处为进针点(下颌骨和锁骨上缘中点连线的上1/3处),多从静脉外缘进针(图9-32、图9-33)。

图9-32　颈外静脉体表穿刺点

图9-33　颈外静脉穿刺示意图

3.术者以左手指按压颈静脉三角区,阻断血流使颈外静脉充盈,右手持穿刺针,针的斜面向上,与皮肤呈45°再进针,进入皮肤后改为15°,沿颈外静脉方向刺入,当抽得回血后,再进针0.2cm。

4.将注射器内肝素盐水及抽出的血液推入静脉,如无血管周围渗液或肿胀时,即为穿刺成功。

5.以下操作步骤均同中心静脉穿刺置管基本技术。

【注意事项】

1.如发生局部血肿,可放弃此处操作。

2.长时期保留疑有感染或局部出现硬结时,应拔除导管。

3.若输液不慎静脉进入空气时,立即嘱患者左侧卧位,头低足高,使空气经肺泡吸收排出。