松牙固定术

第十节　松牙固定术

松牙固定术是指通过各种材料和方法(统称牙周夹板)将松动的患牙连接,并固定在相对健康稳固的邻牙上,形成一个咀嚼群体,从而使咬合力分散,减轻患牙负担,有利于牙周组织修复。可分暂时性夹板和永久性夹板,临床上一般用暂时性夹板,用8字结扎法固定。

【适应证】

1.松动牙,已妨碍正常的咀嚼功能或有咬合不适感。

2.牙周组织破坏较重,有继发性创伤而导致牙松动度继续增加,甚至移位者。

3.前牙经牙周治疗后,松动仍较明显者。

4.因外伤松动的前牙,一般固定4周后拆除。

5.牙周手术前的临时性固定。

【操作程序及方法】

1.用细不锈钢丝结扎患牙,并固定于相对健康的邻牙上。常用于上、下颌前牙。

2.为了美观,可在结扎钢丝表面涂以薄层复合树脂,遮盖住唇面钢丝颜色即可。

3.固定时应保持牙齿原来的位置,不能有牵拉移位等力量,结扎完毕后应即刻检查有无早接触,必要时调。

前牙“8”字形结扎方法

①做“8”字形结扎并扭结(图7-58);②在前牙唇面形成“Z”字形 (图7-59) ;③用自凝塑料或光敏树脂固定(图7-60)。

图7-58　“8”字形结扎(https://www.daowen.com)

图7-59　形成“Z”字形

图7-60　塑料或树脂固定

多数牙结扎方法

①自双尖牙至对侧双尖牙做环形结扎(图7-61);②在每个牙间隙做收紧结扎(图7-62)。

【注意事项】

1.结扎丝的位置要合适,一般在牙的邻接区与舌面隆凸之间,位于接触点的根方,不可陷入龈沟内。

2.复合树脂不可压迫牙间乳头及形成悬突,应保留足够的龈外展隙,以利邻面的菌斑控制。

3.结扎固定后,需定时复查,进行必要的调整。

图7-61　环形结扎

图7-62　收紧结扎