瘢痕性睑外翻矫正术(Hotz改良法)

一、瘢痕性睑外翻矫正术(Hotz改良法)

【适应证】 下睑中央部的轻度瘢痕性睑外翻而无深在瘢痕者。

【术前麻醉】 结膜囊滴0.5%丁卡因或爱尔凯因进行表面麻醉,睑皮肤下和穹窿部结膜下注射2%利多卡因浸润麻醉。

【手术方法】(V-Y缝合法,下睑为例)

1.局麻下在近睑缘中央的下睑皮肤,做“V”字形皮肤切开,深达皮下组织;“V”字形基底向睑缘,宽约为睑缘中央的2/3,尖端向下(图5-9)。

2.将“V”字形皮肤切口周的皮下组织剥离松动,直至可以推动睑缘回复正位。

3.切除“V”字形皮肤切口两侧皮下的瘢痕组织,除去牵引力量。

图5-9　“V”字形皮肤切口(https://www.daowen.com)

4.缝合从“V”字形皮肤切口的尖端开始,向上缝合,皮肤切口由“V”字形变成“Y”字形(图5-10)。

5.结膜囊内涂抗生素眼膏、盖敷料四头绷带包扎患眼。

图5-10　切口由“V”字形变“Y”字形

【术后处理】

1.术后第1天换药,伤口对合良好,去除敷料,局部点用抗生素眼水,晚间睡觉前涂抗生素眼膏。

2.术后每天点用抗生素眼水,涂抗生素眼膏,7d后拆除缝线。