牙龈瘤切除术

第二十二节　牙龈瘤切除术

【适应证】

1.除妊娠期龈瘤外,牙龈瘤不论大小均应尽早手术切除。

2.妊娠期龈瘤无出血,不影响进食者可观察,分娩后可能自行消退,如不消退也应手术切除。

【手术步骤】

1.术前准备

(1)术前牙周洁治,用漱口剂含漱。

(2)牙龈瘤累及的牙应摄X线片检查。

2.麻醉 局部浸润麻醉或阻滞麻醉。

3.体位 一般采取坐位。

4.手术过程

(1)在肿瘤基底部蒂外0.2~0.3cm的正常黏膜上做切口,切口深及骨膜达骨面(图7-141)。(https://www.daowen.com)

图7-141　切口深达骨面

(2)自骨面剥离肿瘤,完整切除。常规需拔除受累牙,用刮匙及咬骨钳除去被波及的牙周膜、骨膜及牙槽骨,以防复发。妊娠期龈瘤切除可不拔牙及去除牙槽骨(图7-142)。

图7-142　完整切除肿瘤

(3)切除后创面可利用颊或腭(舌)侧黏膜滑行覆盖创面;若不能闭合时,可用碘仿纱条覆盖创面,缝合固定,或用牙周塞治剂覆盖创面(图7-143)。

图7-143　缝合固定

【术后处理】

1.进食后漱口,保持口腔清洁。

2.术后5~6d拆线或拆除碘仿纱条,待骨创面肉芽组织及上皮生长。