头皮清创缝合术

第六节　头皮清创缝合术

【适应证】 新鲜头部创伤伤口,包括头皮裂伤、头皮撕脱伤,一般不超过48h。

【禁忌证】 头部化脓感染伤口不宜缝合。

【术前准备】

1.器具准备 消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、外用生理盐水、纱布、弹力网帽、碘伏等。

2.手术者准备 洗手、戴手套。

【手术方法】

1.备皮、止血和冲洗伤口 剪除伤口周围的头发,伤口有活动性出血,有条件者以头皮夹止血,或先行“8”字缝合结扎出血点,待彻底清创后,再二次缝合。以2%利多卡因局麻后,以外用生理盐水清洗创口周围皮肤,消毒铺无菌巾,按损伤性质进行清创(图9-14)。(https://www.daowen.com)

2.头皮裂伤的处理 创缘整齐、污染不重的伤口,分层缝合伤口。伤口挫伤较重或有泥沙污染,清除表面异物和污染组织,将创缘修剪整齐,但剪除不可过多,以免缝合张力过大,影响皮肤愈合,视皮肤挫伤程度,全层或分层缝合伤口(图9-15)。

图9-14　备皮、止血、冲洗伤口

图9-15　全层或分层缝合伤口

3.头皮撕脱伤的处理 头皮部分撕脱凡有蒂相连,血运良好者,清创后将头皮瓣复位缝合即可。如撕脱皮瓣较大,皮下应放引流条,术后24h内拔出。头皮完全撕脱伴有大量失血甚至出现休克,应积极进行液体复苏后转上级医院。