二、后鼻孔填塞

二、后鼻孔填塞

【适应证】

1.经鼻腔堵塞后,仍有血自后鼻孔不断流下,出血不能控制者。

2.鼻咽纤维血管瘤或鼻咽癌手术后,术腔堵塞止血。

3.为防止全麻下行鼻腔或鼻窦手术时,血液流入下呼吸道,术中可暂时做后鼻孔堵塞,手术结束后无出血,即可取出堵塞之纱球。

【手术器械】 除鼻腔堵塞器械外,加导尿管1根,直角形压舌板1块,大号血管钳1把。

【术前准备】

1.同鼻腔堵塞,堵塞物应准备圆枕形(长约3cm,直径2.5cm)或锥形后鼻孔堵塞用纱布球1个。

2.后鼻孔填塞,填塞物应准备纱布球,包括圆枕形、锥形等纱布球。

【麻醉】 1%丁卡因做鼻腔及口咽黏膜表面麻醉。

【手术方法】

1.将导尿管自需堵塞侧前鼻孔插入,至口咽部用血管钳将其拉出口外,另一端仍留在前鼻孔外,把后鼻孔纱球的两根固定线缚于导尿管上(图6-12、图6-13)。

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图6-12　后鼻孔填塞(一)

图6-13　后鼻孔填塞(二)

2.左手将导尿管向外抽,使纱球固定线引出前鼻孔,并继续外拉,嘱患者张口,助手用压舌板压住舌面,术者右手持血管钳(或用示指)顺势将纱球经口咽送入鼻咽部,使之妥贴固定于后鼻孔(图6-14)。

图6-14　后鼻孔填塞(三)

3.行鼻腔堵塞。

4.鼻孔前放一小纱布卷,将后鼻孔纱球的两根固定线打活结固定其上、纱球后部的引线从口腔引出,用胶布固定于面颊部(图

6-15)。

图6-15　后鼻孔填塞(四)