低位脓肿Ⅰ期根治术

第一节　低位脓肿Ⅰ期根治术

【适应证】 同低位肛瘘切开引流术。在切开引流的同时,寻到原发病灶,一并切除或挂线,使Ⅰ期愈合。

【禁忌证】 严重血液病者,凝血障碍者。

【术前准备】 同低位肛瘘切开引流术,加球头软探针及槽探针1枚,或橡皮筋1条。

【体位】 截石位或侧卧位。

【手术步骤】

1.Ⅰ期切除术

(1)放射状切开皮瓣,方法同切开引流术。

(2)以球头探针自切口伸入,在示指于肛内引导下,查得内口位置并引出肛外(图8-1)。

图8-1　探针探查(https://www.daowen.com)

(3)沿球头探针送入槽探针,沿槽切开内、外口间皮肤及皮下组织。清除基底坏死腐烂组织,修剪皮瓣使引流通畅,结扎出血点,填引流条包扎(图8-2)。

图8-2　修剪皮瓣,填引流条

2.Ⅰ期切开挂线术

(1)长效局麻。放射状切开皮肤方法同切开引流术。

(2)以球探针寻找内口同一期切除术。

(3)以橡皮筋挂线。

【术后处理】

1.患者当日不排大便,以后每次便后以痔科浴液清洗创面,外敷九华膏。

2.隔日门诊复查,换引流条至痊愈,换药中应检查有无分支瘘管,如有应及时切开,一并换药引流。