唇部梭形切除术

二、唇部梭形切除术

【适应证】 适用于较小良性肿瘤的切除。

【手术步骤】

1.术前准备 同唇红切除术。

2.麻醉 局部浸润麻醉。

3.体位 仰卧位或坐位。

4.手术过程

(1)用手指压住肿瘤两侧,沿肿瘤四周做梭形切口,切除深度根据肿瘤范围而定。止血后用细丝线做间断缝合,或做垂直褥式与间断交替缝合(图7-177)。

(2)如上唇肿瘤未涉及唇红,切除后缺损较大不能直接缝合时,可选用鼻唇沟皮瓣修复(图7-178)。

图7-177　梭形切口

图7-178　鼻唇沟皮瓣修复(https://www.daowen.com)

(3)皮瓣蒂可在上方,转位修复缺损后,分层间断缝合(图7-179)。

图7-179　分层间断缝合

(4)皮瓣蒂也可设计在下方。如肿瘤侵及肌层及黏膜下层,需全层切除。鼻唇沟瓣亦应包括皮肤、肌肉和黏膜层。全层贯通旋转修复缺损后,分层间断缝合。供区亦行拉拢分层缝合(图7-180)。

图7-180　拉拢分层缝合

【术后处理】

1.缝合创口覆盖凡士林纱布及纱布。转移皮瓣上稍加压,用胶布固定。24h后更换敷料。保持缝合创口清洁干燥。

2.术后口腔内保持清洁,每日用漱口剂含漱。如为复合皮瓣转位修补者,每日2次口腔护理,用3%过氧化氢溶液及生理盐水清洗口腔。

3.用抗生素预防感染。

4.术后5~7d拆线。