一、后穹穿刺术

一、后穹穿刺术

【适应证】

1.了解子宫直肠窝有无积液和积液性质,以便协助明确诊断。

2.凡妇科双合诊检查,直肠子宫窝饱满,有液体潴留疑为积血或积脓时,可做后穹穿刺,抽吸液体进行检查。

3.对个别盆腔脓肿或输卵管卵巢炎性积液患者,即可经后穹穿刺放液,同时于局部注入抗生素治疗。

4.个别分娩过程发现卵巢囊肿盆腔嵌顿阻碍分娩时,可行后穹穿刺,排出囊肿内容物,以利于胎儿娩出。

【禁忌证】 临床怀疑恶性肿瘤者应禁忌做实验性穿刺,以免引起不良后果。

【手术步骤】

1.膀胱截石位,常规消毒外阴阴道,窥器暴露子宫颈。(https://www.daowen.com)

2.以宫颈钳或鼠齿钳向前上方牵拉子宫颈后唇,暴露后穹。用0.75%碘酊棉球重新消毒后穹阴道壁。

3.用10ml空针接上17号或18号长针头,在后穹中央或稍偏病变侧,距离阴道宫颈交界约1cm处平行刺入。当针穿过阴道壁后失去阻力呈空虚感时抽吸空针。必要时适当地改变方向或深浅度。抽出液体后随即拔出针头。将抽出液进行大体观察,必要时镜检培养(图4-10)。

图4-10　后穹窿穿刺

【注意事项】

1.穿刺方向应是后穹中点向上顺着与子宫颈管平行方向深入至子宫直肠窝,不可盲目向两侧或过前过后刺入,以免损伤周围脏器。

2.穿刺深度要适当,一般为2~3cm,过深时可能刺入盆腔脏器,或者因子宫直肠窝积液量少抽不出液体而延误诊断。