直肠脱垂黏膜柱状结扎术

第八节　直肠脱垂黏膜柱状结扎术

【适应证】 直肠Ⅱ~Ⅲ度脱垂。

【术前准备】 术前2~3h肥皂水灌肠。

【麻醉】 鞍麻或骶麻。

【体位】 截石位。

【手术步骤】

1.常规消毒肛周皮肤,用0.1%苯扎溴铵消毒肠腔,铺手术巾。

2.首先在7点处,用18cm的直止血钳纵行夹住齿线上方1.5cm以上的直肠黏膜4~5cm长,并将其外翻于肛门外,在被钳夹得黏膜下层,注射枯痔液或其他硬化剂,至膨隆为度(图8-21),注意勿钳夹到肌层。

3.缝扎基底,在黏膜基底部,止血钳以下,全长的1/3和2/3处分别做贯穿缝合,两针之间做褥式缝合,暂不结扎(图8-22),待全部缝合后,边除去止血钳边结扎缝线。

图8-21　注射枯痔液(https://www.daowen.com)

4.以上述方法分别于11点和3点做同样的柱状结扎(图8-23),防止油纱条留于肛内,包扎固定。

【术后处理】

1.少渣饮食,控制大便2d,保持大便通畅。

2.每日便后坐浴、换药、肛门内放置紫草油纱条。

3.适当应用抗生素。

图8-22　贯穿结扎

图8-23　包扎固定